孜孜手工鋪~幸福鋁物

    會引起眩暈的疾病很多，美尼爾氏症是最常見的病因之一。造成美尼爾氏症的原因是內耳水腫，通俗的說法叫「內耳積水」，也就是內淋巴液生產過多或排泄不良，對內耳造成干擾破壞。典型的美尼爾氏症病人會表現出三個症狀：眩暈、耳鳴、聽力損失，若病人有這三種症狀，則是美尼爾氏症的機率就相當高。

    美尼爾氏症最令人困擾的問題就是眩暈，一般治療的目標也擺在對眩暈的控制。目前治療的方法包括：低鈉飲食、藥物治療如利尿劑、週邊血管擴張劑等，手術治療如迷路切除術、前庭神經切除術、內淋巴囊減壓術等，治療原則以飲食控制與藥物治療為優先考慮的方法，但是有許多病人光靠藥物並無法達到令人滿意的功效，這時應該考慮其他治療方式，若採用手術，迷路切除術與前庭神經切除術屬於破壞性手術，適用於患耳的聽力已經極度損壞時，並非每個病人都合適。內淋巴囊減壓術是一種有爭議性的手術，其治療功效在耳鼻喉科界並不被廣泛受到認同，有相當多醫師認為這種手術效果值得懷疑，臨床上確實也看到一些病人在手術後眩暈並未緩解。

那是否病人就別無他法，只能咬緊牙根忍受眩暈的煎熬呢？其實還有一種選擇：中耳腔藥物注射。

    將藥物打入中耳腔內來治療美尼爾氏症的眩暈由來已久，在上一世紀中葉就有人這麼做，但直到最近幾年，耳鼻喉科醫學期刊紛紛出現了許多研究論文，指出這是一個相當有效的療法，可以緩解約八到九成的頑固美尼爾氏症眩暈。這種療法所使用的藥物叫Gentamicin，是一種相當常見的注射用抗生素，具有耳毒性，因此我們利用它來「以毒攻毒」，就好像蛀牙的人將牙齒神經破壞之後牙齒就不痛了一樣，我們利用藥物將有問題的前庭神經「毒殺」，同樣可以達到控制眩暈的目的，另一方面它會破壞產生內淋巴液的細胞，能降低美尼爾氏症的內淋巴液水腫程度，也有助於眩暈的緩解。

    哪些人適合這種療法呢？藥物控制不良的美尼爾氏症，手術後眩暈再發的病人都是很好的治療的對象。必須小心的是，由於此種療法是「以毒攻毒」，病人會有短暫幾天到幾週的不平衡感，等這段適應期過了，眩暈便會有顯著的進步，另外，少數病人的聽力會受到波及，最好不要一次使用太高的劑量。年紀太老的病人由於中樞神經調控較差，應謹慎評估再考慮是否使用此種治療。

    這種治療方式在門診即可施行，已在國外以相當普遍，是一種有效又方便的方式，對於苦於眩暈的美尼爾氏症患者而言，相當值得推薦。